学籍号 （请广州市学籍学生务必填写）
统一编号： 201310 （学校填写） 报名日期： 2013年 月 日
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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户籍 所在地 |
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小一寸彩照 |
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毕业学校 |
市 区 小学 |
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报考志愿 |
第一志愿 |
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第二志愿 |
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第三志愿 |
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志愿只能从越秀区育才实验学校、番禺香江育才实验学校、广州市香江中学中选择，可填报一个或两个或三个志愿。 |
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是否三好学生 |
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操行评定 |
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曾任职务 |
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特长 |
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招生期间接收相关信息的手机号码（请务必准确填写） |
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家长 |
关系 |
姓名 |
工作单位 |
联系手机 |
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情况 |
父亲 |
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母亲 |
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家庭住址 |
市 区 |
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五、六年级获奖情况 （特别重要的，由教育行政主管部门颁发的省市最高荣誉） |
获奖时间 |
发奖单位 |
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学科类 |
1 |
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2 |
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荣誉类 |
3 |
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4 |
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注意： 请继续完成下面登记。
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住 宿 情 况 登 记 （请根据自己情况在下面两种情况中选择并且只能选择一项打“√”） |
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越秀区育才实验学校 |
1住校 |
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2走读 |
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番禺香江育才实验学校 |
1住校 |
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2走读 |
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广州市香江中学 |
1住校 |
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2走读 |
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说明：今年要报考越秀区育才实验学校或者番禺香江育才实验学校，或者广州市香江中学的应届小学毕业学生，请用A4纸式打印本表，填好后于2013年4月29日到5月31日交到越秀区育才实验学校或番禺香江育才实验学校或者广州市香江中学报名即可，报名时请记得带上两张小一寸彩照。